Что такое инсульт

Суть инсульта — прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт.

Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом. Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК.

Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тысяч населения. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду. Распространенность повторных инсультов составляла в 2021 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5%.

Симптомы инсульта

Инсульт приводит к различным повреждениям головного мозга, зависящим от локализации поражения и патанатомического типа нарушения мозгового кровообращения:

• нарушения движений в конечностях — от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
• нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
• нарушения речи (дизартрии — плохая артикуляция; афазии — невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
• атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, равновесия, тремор);
• нарушения зрения (от слепоты до двоения в глазах и пареза взора); слуха и головокружение; психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение); мочеиспускания и дефекации;
• парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания; угнетение дыхания и сосудистого тонуса; повышение внутричерепного давления;
• пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече; сознание постепенно угнетается до комы.

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство или непосредственно в вещество мозга.

В группе риска: мужчины от 45 до 59 лет; возраст от 70 лет и старше (для обоих полов); артериальная гипертензия; мерцательная аритмия; атеросклероз церебральных сосудов; коагулопатии, тромбофилии, анемии; артерио-венозные мальформации; остеохондроз с повреждением позвоночной артерии; опухоли головного мозга; дислипопротеинемия; ожирение; сахарный диабет; перемежающаяся хромота; механические протезы клапанов сердца и сосудов; ИБС, инфаркт миокарда в период менее шести месяцев до инсульта; прочие кардиологические заболевания; курение, алкоголизм; случаи инсульта в семье; малоподвижный образ жизни; стресс.

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами: резкая головная боль; повышение АД; рвота; головокружение; потеря сознания; слабость в конечностях; нарушения зрения; судороги.

Начало ишемического инсульта — постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов: асимметрия лица, онемение; затрудненная речь — бессвязная, нарушено понимание; двоение в глазах, нарушения зрения; головная боль; онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны; головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка; помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания.

При появлении одного или более из этих признаков необходимо: усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха; немедленно вызвать скорую медицинскую помощь; если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить.

Е.Натальная, зам.главного врача ГБУЗ «КЦРБ» МЗ КК по ПРР